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多動癥也有可能“偽裝”成專注?


  采訪專家

  陽文豐,衡陽市婦幼保健院保健部部長、兒童保健主任醫師、南華大學兼職副教授、國家二級心理咨詢師、國家級心理治療師。

  衡陽晚報訊(記者 劉臻)8歲的男孩李強(化名),是老師家長公認的調皮大王。前段時間陰雨連連,李強的調皮搗蛋讓其母親傷透了腦筋。

  “那段時間,我幾乎天天跑學校,不是給別人賠傘就是給其他家長賠禮道歉。”李強的母親無奈地說,有時一天最多得賠孩子同學8把傘,“這孩子看見傘,不管三七二十一,拿過去一頓亂揮亂打,賠傘是小事,傷到其他孩子就麻煩了。醫生,你說這孩子到底是怎么回事?根本管不住。”

  衡陽市婦幼保健院保健部部長、兒童保健主任醫師陽文豐接診后,對孩子進行了系統的測試與評估。最后,李強被確診為多動癥(ADHD)。

  陽文豐介紹,臨床接觸到的多動癥孩子,有的并不是因為多動的癥狀而來,最常見的情況是,家長和學校均表示孩子實在太調皮了,完全無法管制。

  多嘴多舌、沖動易怒都可能是多動癥“苗頭”

  前段時間,有媒體報道有考生為應付考試濫用“聰明藥”的消息,一方面反映出學生和家長對藥物濫用危害的無知,同時將兒童多動癥擺到公眾面前。

  陽文豐表示,對于ADHD,目前我國發病率5%-10%,屬于常見病、多發病,但就診率較低。“我們曾對我市6萬名小學生做過調查,ADHD孩子的發病率為6.3%左右,但是得到有效治療的孩子不到10%。”陽文豐表示,家長對于此類疾病的認識率較低是導致孩子得不到有效治療的關鍵。

  在幼兒園或學校,老師發現孩子注意力不集中、有多動癥“苗頭”而建議帶孩子就診時,經常有家長說:“我的孩子看電視、打游戲都很專注,一動不動。不是說只要在做感興趣的事情能專注,就不算多動癥嗎?”這其實是對多動癥認知的一大誤區,可能會導致多動癥孩子得不到及時治療。自2017年市婦幼保健院的多動癥門診開診以來,僅有100多名孩子前來門診治療。

  陽文豐說:“正常情況下,孩子應該在需要注意力集中的不同場景中都可以做到注意力集中,即使是在有些無聊的場景下,也要集中注意力。單單做有興趣的事情時可以專注,并不能排除多動癥。而且多動癥的孩子,還有一個最大的特點是易對自己感興趣的東西上癮,如玩手機、看電視、玩游戲等。”

  “對于多動癥我們既不能過度診斷,也不能因為診斷不足而忽略了這個病,因為這個病的危害是非常大的。”陽文豐表示,湘雅附二醫院曾就少管所的少年做過一項調查,發現其中75%的少年兒時有小兒多動癥表現;也有研究表明,很多染上網癮、毒癮者是ADHD患者。

  多動癥的學名是注意缺陷多動障礙。實際上,除了家長們通常理解的“坐不定”“上課不專心”,多動癥還可以有很多具體表現,比如粗心大意、丟三落四、易沖動,好與其他人起矛盾、多嘴多舌、和人談話心不在焉、不愿或回避做作業、日常生活中健忘、很難耐心排隊等候、寫字缺胳膊少腿、閱讀障礙(比如6、9不分,b、d不分)、綁鞋帶扣紐扣等精細動作笨拙等等。

  多動癥影響孩子學習和心理首選行為治療

  陽文豐介紹,對于學齡期來說,ADHD的最大影響就是學習困難,學習成績在低年級或許表現不出來,但是一到小學高年級,孩子的學習成績就會表現出跟同齡孩子相比下降的趨勢。另外,多動癥會使孩子沖動、不顧后果,容易和別人產生沖突,因而在人際交往上出現困難。

  陽文豐指出,兒童多動癥一旦獲得診斷,行為治療應該為首選;其次才是藥物治療;還有一些其他方法,如生物反饋,目前還缺乏明確的循證醫學的證據。由于多動癥是慢性病,需要長期治療,一般認為孩子進入青春期后大腦發育逐漸成熟病情會好轉,但是也有大概1/3的病人注意缺陷會延續到成年。

  80%多動癥患兒來自遺傳

  多動癥是個復雜疾病,病因很多,國內外大量資料表明,遺傳是ADHD的重要病因之一。現在研究認為ADHD的孩子遺傳度可以達到80%,父母患過ADHD的,其孩子患ADHD的有40%—50%。另外發現單卵孿生子的同病率為79%,而雙卵孿生子的同病率只有32%。

  不過,有專家研究發現,ADHD兒童中樞神經介質兒茶酚胺水平較不足,以致腦抑制功能不足,對進入無關刺激起不到過濾作用,導致患兒對各種刺激不加選擇地做出反應,從而影響注意力集中并引起過多的活動。此外,不良的社會環境、不正確的家庭教育、父母性格不良、學校課業負擔過重、意外精神刺激等都易導致兒童注意力不集中、多動。

  陽文豐曾經接診過這樣一位患兒。上小學四年級的他,因被同學舉報有偷盜習慣被家長送來就診。在與家長溝通中得知,患兒從來就有看見自己喜歡的東西不管三七二十一就要拿走的習慣,只要稍不如意就躺在地上打滾。“這其實就是家長從小沒有給他樹立規矩意識導致的。”陽文豐指出,良好的家庭教育對于治療多動癥患兒十分重要。

  不及時治療會終身受累

  在中國14歲以下的3億兒童中,多動癥患兒約有1000萬,得到及時和正確診治者不到10%。如果寶寶患有多動癥卻又沒有得到正確診斷和合理治療,將來孩子還會產生厭學等問題,所以需要早期識別與防治。

  “多動癥的預后不佳,兒童期起病終身患病率為6%—9%,70%患兒的癥狀會持續到青春期,30%持續到成人期。”陽文豐認為,多動癥如果沒有得到及時治療,將終身影響一個人生活的各個方面。

  他指出,多動癥患者在青春期階段,與同齡人群相比,物質濫用(違法藥物及酒精)、反社會行為、逃學以至于被開除的比率明顯較高。而到了成年期,雖然很多患者可以發展出隱蔽癥狀的行為機制,但是卻依然無法避免多動癥造成的影響。

  “多動癥是兒童少年時期最為常見的心理行為疾病。”陽文豐表示,對此類孩子應以心理疏導和行為矯正為主,必要時酌量給予藥物治療。

  治療兒童多動癥除了對孩子進行治療以外,家庭與學校治療更為關鍵。他分析指出,作為家庭系統中的一員,孩子出了問題,反映出家庭問題,如親子關系不正常、家庭教育不科學等。同時,家里有多動癥患兒,也常常會導致大人之間關系緊張。因此,在采取防治措施時,其他家庭成員也應接受咨詢。

  對待多動癥患兒,首先應具有正確的養育態度,對他們多一些關愛與耐心,然后才能有效地付之行動。他認為,要合理組織安排孩子的生活,幫助孩子制定家里以及學校關于行為、家務、作業的計劃,養成規矩意識。

  其次,給孩子及時、經常、有力的反饋。獎懲方法要因人而異,要做到確實有效,要以鼓勵為主。同時安排適度的體育活動,對孩子過剩的精力以合理疏泄,并加強協調性訓練。

  第三,加強學校和家庭的聯系,既不歧視孩子,也不以有病為借口過分遷就孩子。(編輯:王丹 責編:雷昕 三審:張文凱) 返回衡陽全搜索首頁>>

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